前幾天，娛樂圈突傳噩耗：《中國好聲音》的第二季亞軍張恒遠不幸病逝，年僅37歲！據知情人士透露，張恒遠去世的原因是患了一種叫黑色素瘤的皮膚癌，病情十分兇險且病情發展很快。

(資料圖)

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說起黑色素瘤，謝霆鋒也曾患過。他早在拍攝《十月圍城》時，因剪光頭被發現頭上有明顯黑色痣塊，當時未及留意，后因拍戲再剃頭發時，才發現色塊有變大趨勢。看醫生后被診斷為皮膚癌的一種——黑色素瘤。幸虧發現得早，已經切除，有驚無險。而此次去世的張恒遠，很可能是前期并沒有太在意，以至于等發現時已經來不及了。黑色素瘤到底是一種怎樣的疾病？跟普通的黑痣到底是什么關系？如何判斷自己身上的痣會不會發展為黑色素瘤？今天來詳細說說。

01

色素痣屬于發育畸形黑色素瘤是惡性腫瘤

我們通常所說的痣，基本都屬于色素痣。幾乎每人都有，且隨年齡增長，數目也會增加，往往青春發育期明顯增多。女性的痣通常比男性更多，白人的痣比黑人更多。色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。臨床表現有多種類型，顏色多呈深褐或墨黑色，少數是沒有顏色的無色痣。

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色素痣屬于發育畸形，是黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，由于偶然異常，造成黑素細胞的局部聚集而成。色素痣一般為直徑 < 6 mm 的斑疹、丘疹、結節，呈疣狀或乳頭狀，多為圓形，常對稱分布，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻。數目多少不等，單個、數個甚至數十個，有些損害處還可能會有一根至數根短而粗的黑毛。由于痣細胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色，日曬可增加暴露部位色素痣的數量。

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黑色素瘤是黑色素細胞來源的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑。多發生于皮膚，也可見于黏膜（比如眼睛、鼻、咽喉）和內臟。

有的惡性黑色素瘤由先天性或獲得性良性黑素細胞痣演變而成，有的由發育不良性痣惡變而來，也有的是新發生的。

它好發于成人，男性比女性更好發，且男性患者死亡率高于女性。皮膚白皙的白種人發病率高，深色皮膚的亞洲人和非洲人發病率較低，極少見于兒童，部分患者有家族性多發現象。

近年來，惡性黑色素瘤的發生率和死亡率逐年升高，與其他實體瘤相比，其致死年齡更低。

惡性黑色素瘤除早期手術切除外，缺乏特效治療，預后差，早期診斷和治療極其關鍵。

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02

好好的痣，會發展成黑色素瘤嗎？

的確，早期的黑色素瘤與色素痣外觀極其相似，一般普通人很難分辨，這讓很多人非常焦慮和擔心：我身上好好的痣，會發展成黑色素瘤嗎？先說答案：人身體上的痣有一定幾率會發生癌變，但癌變幾率不大，絕大多數情況下都會好好呆在原地，除了影響美觀不會有其他危險。雖然癌變幾率不大，但鑒于黑色素瘤病死率高，早期的監測還是非常關鍵和重要的。根據國家衛健委《黑色素瘤診療指南（2022年版）》，有一個“ABCDE法則”，可用于對原發的良性色素痣發生惡變時的早期監測：

A 形狀不對稱（Asymmetry）：色素斑或腫物的形態不對稱；

B 邊緣不規則（Border）：邊緣不整齊，有切跡、鋸齒或缺損等；

C 顏色不均（Color）：顏色分布不均或有多種顏色，如黑色、棕色、白色、灰色、紅色、粉紅色或藍色等；

D 直徑（Diameter）：直徑在短期內迅速增大≥6 mm；

E 演變或隆起（Evolving）：體積迅速增大，向外突出或隆起。

建議大家按照這個原則，定期檢查身上的痣，一般建議 3~6 個月檢查 1 次，如有異常及時就醫。

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03

普通人如何降低患黑色素瘤風險？

1.盡量減少摩擦和外來因素損傷痣體

除美容需要外，一般不需要治療色素痣，發生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應密切觀察，特別是一些邊緣不規則、顏色不均勻、直徑 ≥ 1.5 厘米的損害更應該注意。

一旦發現迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。皮損較大的，手術切除后植皮；皮損較小且淺表者，可以給予二氧化碳激光治療，治療要徹底，否則殘留痣細胞易復發。

2.盡量避免日光暴曬

夏天戶外運動時穿防曬服，戴防曬帽和太陽鏡，涂防曬霜。避免使用曬黑燈和曬黑床。避免對原發性色素痣的長期慢性刺激。

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3.原發色素痣發生慢性感染時，應積極治療

對原發色素痣應密切觀察其大小、顏色、邊界或形態的變化，一旦發現異常，應盡快就診。

總之，黑色素瘤的惡性程度較高，多發生轉移，預后較差，早期診斷與及時合理治療極其重要，如有異常，建議大家一定要及時就醫。

作者｜王芳 美容皮膚科主治醫師 醫學碩士

審核｜馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師

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