小兒上呼吸道感染，又稱“上感”、“感冒”，是一種因各種病毒和細菌引起的上呼吸道急性感染，是小兒最常見的一種疾病。上呼吸道感染主要侵犯部位為小兒的鼻、鼻咽部和咽部，可根據感染部位的不同診斷為急性咽炎、急性扁桃體炎、急性鼻炎等，臨床上需要對其進行細分。約90%以上的上呼吸道感染開始都是病毒感染，因小兒自身或外界因素影響，會反復發作使病情加重，引起肺炎、支氣管炎等，病程也可能發生遷延。

(資料圖)

一、小兒上呼吸道感染如何診斷？

小兒上呼吸道感染可分為一般上呼吸道感染和特殊類型的上呼吸道感染，其診斷要點不同。

（一）一般上呼吸道感染

一般上呼吸道感染的病程一般在3-4天，屬于自限性疾病。

1、主要癥狀表現為嬰幼兒驟然起病，常見癥狀為鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉部不適、咳嗽、咳痰、發熱等。部分患兒會出現惡心、嘔吐、食欲減退、皮疹等癥狀。

2、小兒患病后體征表現為咽部充血、扁桃體腫大，部分患兒還會出現頸淋巴結或頜下淋巴結腫大。腸道病毒感染者可出現不同形態的皮疹。

3、經實驗室檢查，病毒感染者血常規正常，白細胞與中性粒細胞比率下降，淋巴細胞比率相對增高；病毒合并細菌感染，白細胞總數和中性粒細胞比例可增高。

4、一般上呼吸道感染在臨床上，需要與流行性感冒、變應性鼻炎、急性傳染病早期等疾病鑒別。

（二）特殊類型的上呼吸道感染

1、皰疹性咽峽炎：于夏秋季節最為常見，病原為柯薩奇病毒A組，急性起病。表現為咽痛、發熱、流涎、拒食、惡心、嘔吐等癥狀，查體可見咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上出現皰疹，破潰后形成潰瘍。病程在一周左右。

2、咽結合膜熱：可在春夏季流行，因腺病毒引起。臨床癥狀除發熱、咽痛之外，還可見眼濾泡性結膜炎，可引起耳前淋巴結腫大。有的會伴消化道癥狀。病程1-2周。

二、小兒上呼吸道感染怎么治療？

1、一般治療。患兒需要充分休息，多飲水，進食一些富含營養物質的食品。做好呼吸道隔離，保持呼吸道暢通，注意并發癥預防。

2、抗感染治療。急性上呼吸道感染多為病毒感染，不建議使用抗生素，部分中藥制劑有一定療效。如果為細菌性感染或者病毒性感染繼發細菌感染，可選用抗生素治療。常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類。建議在醫生指導下使用。

3、對癥治療。患兒高熱時，可使用退熱藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等，亦可采用物理降溫，如冷敷或溫水浴。發生熱性驚厥者可予鎮靜、止驚等處理。鼻塞者可酌情給予減充血劑，咽痛可予咽喉含片。

三、如何預防小兒上呼吸道感染？

1、在日常飲食中，多給予小兒新鮮水果和蔬菜，增加維生素的攝入，提高兒童免疫力，以幫助兒童抵御外來的病毒或細菌，有效預防上呼吸道感染發生。注意讓孩子多喝水，保持呼吸道濕潤，減少感染。

2、關注天氣變化，合理增減衣物，避免穿著過多或過少，引起著涼。

3、在上呼吸道感染的高發季節，或者周圍存在上呼吸道感染人群，應盡量避免兒童接觸，避免去人多擁擠的公共場所。

4、患病后需要及時就診，以便明確病情，進行診斷和治療。

5、鼓勵兒童增加體育鍛煉，加強室外活動，多曬太陽，提高抗病能力。

6、保持室內清潔通風，保持居住環境良好，預防病毒和細菌感染。

小兒呼吸道感染全年均可發病，在發生疾病時，最好到醫院接受專業的診斷和治療。對于一些反復呼吸道感染的患兒，需要積極尋找原因，注意患兒是否存在免疫功能異常等情況，以采取有效治療。

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