作者：張 奇 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

審核：馮力民 首都醫科大學附屬北京天壇醫院 教 授 主任醫師 婦產科主任

近年來，子宮肌瘤的發病率越來越高。子宮肌瘤雖然發展得比較慢，卻容易復發，常令女性朋友頭痛。今天，我們就來說一說什么是子宮肌瘤，子宮肌瘤是如何分類的，以及它們在宮腔鏡下的表現是怎樣的？

(資料圖)

圖1 版權圖片 不授權轉載

一、什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科良性腫瘤，也被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，多見于30～50歲的女性。子宮肌瘤大多是由于子宮平滑肌細胞增生引起的，所以又被稱為子宮平滑肌瘤。

臨床中，許多子宮肌瘤患者剛開始并沒有特殊的癥狀，大多是通過體檢發現的。但部分患者也會出現月經周期異常、腹部腫塊、白帶增多、下腹墜脹等癥狀。子宮肌瘤的種類不同，表現出的癥狀也有差異。

圖2 版權圖片 不授權轉載

二、子宮肌瘤的類型

根據患者子宮肌瘤生長的部位不同，可以分為以下4類。

1. 肌壁間肌瘤：如果把子宮比作房子，那么肌壁間肌瘤就是長在墻壁內的肌瘤，外面被子宮肌層緊緊地包裹。這類子宮肌瘤在臨床上最常見，占60%～70%。

2. 漿膜下肌瘤：長在子宮的漿膜層，瘤體突出在子宮腔外，通俗地說，肌瘤是長在“子宮墻”外面，這類肌瘤約占20%。

3.黏膜下肌瘤：即長在子宮的黏膜層，瘤體凸向子宮腔內，直接與黏膜層接觸，約占10%。常有蒂將它和子宮連起來，如果蒂過長可能會脫入陰道內。

歐洲婦科內鏡學會將子宮黏膜下肌瘤又分為3種類型：0型，肌瘤全部位于子宮腔內，尚未累及子宮肌層，有蒂或蒂短；Ⅰ型，≥50%的瘤體位于子宮腔；Ⅱ型，＜50%的瘤體凸向子宮腔。

4. 子宮頸肌瘤：比較少見，子宮頸肌瘤是指肌瘤在子宮頸部生長，因為肌瘤生長的部位相對比較低，有嵌頓在盆腔內的危險，可產生壓迫癥狀，這種肌瘤手術切除比較困難，容易損傷輸尿管和膀胱。

子宮肌瘤常為多發性的，且不同類型的肌瘤可能會同時發生在同一個患者身上，在臨床上稱為多發性子宮肌瘤。

三、不同類型的子宮肌瘤在宮腔鏡下的表現

宮腔鏡是確診和治療子宮肌瘤的重要手段之一。在診斷過程中，不同類型的子宮肌瘤會因生長方向不同，在宮腔鏡下有不同的表現。

1. 宮腔鏡下的肌壁間肌瘤，瘤體光滑呈球形并凸入子宮體內，可以看見有很寬的基底部或窄蒂與子宮相連。

2. 宮腔鏡下的肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、子宮頸肌瘤，子宮腔內表現與正常子宮腔相比沒有顯著的差異，肌瘤較大時可表現為子宮腔增大。

3. 3種不同類型的黏膜下肌瘤在宮腔鏡下的表現也不同。 0型，宮腔鏡下可以看到瘤體全部位于子宮腔內，僅有一個蒂與子宮相連；Ⅰ型，宮腔鏡下可見瘤體的大部分都凸向子宮腔，只有小部分埋藏于子宮壁內；Ⅱ型，宮腔鏡下顯示，瘤體只有小部分凸向子宮腔，其余大部分都埋藏于子宮壁內。

結尾

綜上所述，子宮肌瘤是一種特別常見的良性腫瘤，通過宮腔鏡可以直觀、清晰地看到子宮肌瘤的部位及其發展情況。因此，女性朋友不要太過于擔心和焦慮，隨時做好子宮肌瘤的相關檢查，根據檢查結果，采取必要的治療手段，放松心情，做好營養支持，這樣才有利于康復。

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