作者：侯佳宜 山西省中醫院 副主任技師

審核：李 寧 山西省人民醫院 副主任醫師

(資料圖)

50歲的張先生每年都參加單位的體檢，并沒有什么大問題。但是，今年他在就醫時卻被告知得了結腸癌！他很是不解，同時也懷疑起了體檢結果的準確性，“這些體檢項目到底有沒有用？”醫生翻閱他的體檢報告后發現，以前有1個檢查被張先生忽略了，導致結腸癌未被及時發現，這個檢查就是——糞便隱血試驗。

一、什么是糞便隱血試驗

糞便隱血試驗是指當消化道出血量較少時，紅細胞已經被消化分解，導致糞便外觀沒有明顯血跡，顯微鏡下也觀察不到紅細胞。但是紅細胞破壞后會釋放出血紅蛋白，可以被化學法（鄰聯甲苯胺法）和免疫法（膠體金標記免疫夾心法）檢測到。

圖1 糞便取樣器

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二、為什么要做糞便隱血試驗

整個消化道，如口腔、食管、胃、小腸、大腸及肛門，這些部位的病變（炎癥、潰瘍、腫瘤）都可導致糞便隱血試驗陽性。而結直腸癌瘤體表面血管豐富，與大便摩擦容易出血，因此，糞便隱血試驗陽性檢出率較高。糞便隱血試驗方便、無創、成本低，可作為結直腸癌篩查的首選檢查指標，尤其對中老年人早癌篩查有重要價值。

張先生每年的體檢項目有這一項，但是他當天留不出大便，自己又覺得平時大便看著也正常，所以就放棄了這個“小檢查”。這樣，近兩三年他體檢中的糞便隱血試驗這個檢查項目都沒做，錯失了早期預警結腸癌的機會。

圖2 糞便隱血試驗陽性

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三、什么癥狀要及時做糞便隱血試驗

目前的結直腸癌防治相關指南推薦，一般人群每年常規體檢時要做一次免疫法糞便隱血試驗，若結果異常再做結腸鏡檢查，這樣可以及早發現結直腸腺瘤或結直腸癌。但是，一旦出現以下癥狀，如大便習慣改變（便秘、腹瀉等）、大便形狀改變（大便變細）、大便性質改變（便血、黑便、黏液便等）及腹部固定部位疼痛等，應該及時就醫。而有結直腸癌家族史的人群，由于結直腸癌的發病風險明顯升高，只做糞便潛血試驗已經不能滿足篩查需要了，應遵醫囑定期接受結腸鏡檢查。

上文中的張先生近幾個月經常出現糊狀便，有時還有黑便，去醫院就診做了一系列檢查，發現糞便隱血試驗強陽性，醫生立即建議他做結腸鏡，檢查結果顯示，已是結腸癌中晚期。醫生表示，結腸癌進展比較緩慢，如果張先生在前幾年體檢時能通過糞便隱血試驗發現異常并及時治療，那么預后會更好一些。事到如今，張先生真是追悔莫及。

值得注意的是，張先生并非個例。在我國的常規體檢中，許多人覺得留取糞便太麻煩，因此就放棄做糞便隱血試驗。建議大家如果體檢時留不出糞便標本，可以在家留好，用清潔干燥的容器取少量盡快帶到體檢機構。希望大家樹立腫瘤篩查的意識，讓這個“小小的檢查”發揮它應有的作用。

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