這是 達醫曉護 的第 3886 篇文章

孫先生是IT男，工作主要是和電腦打交道，一天到晚坐在電腦面前很少動，單位、家里都是電梯，下班了直接開車回家，幾乎沒有走路或者運動的時候，工作忙到沒有任何休息的時候，平時總覺得有點腰酸背痛，但是還能忍，就從來沒去醫院看過。上周在公司打印文件，撿掉在地上的文件時打了個噴嚏，這下不得了，他忽然覺得從右側下腰部向臀部、大腿后外側、小腿外側至足背部有一種放射性的疼痛，為了減輕疼痛，他前傾著走到自己辦公桌前，休息了好久也沒有緩解，實在疼得沒辦法工作，他就請了今年的第一次假，回家臥床休息，但也沒辦法平臥，只能采取彎腰側臥屈膝屈髖的姿勢躺著。公司特批他可以在家辦公，但是已經在家躺了一周了右側痛一點都沒有緩解，后來同事推薦他去醫院推拿，他實在不想繼續耽誤工作，就勉強去了，結果一扭一扭的進去，半個多小時后就可以正常的走回家了，醫生檢查發現他就是腰椎間盤突出，髓核也只是輕度的脫出，壓迫了坐骨神經，所以手法復位后，很快就能好，他連連感嘆中醫推拿的神奇！更是懊惱不已，早知道好這么快，剛痛的那天就應該來了！

中醫怎么說？

(資料圖)

腰椎間盤突出屬于中醫學“腰痛”、“痹證”范疇。指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運行失調，脈絡絀急，腰府失養所致一類以腰腿部疼痛為主要癥狀的病證。其主要表現為陣發性或持續性竄痛，夜間尤甚，疼痛部位多自臀部向大腿后側、小腿后外側及足背外側放射。每遇咳嗽、打噴嚏等易使腹壓升高的動作時，疼痛加劇，嚴重影響患者的工作和生活質量。

經常腰痛，要小心突出

腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨終板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板從破裂之處突出或脫出于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰腿部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發病，是引起腰痛的最常見因素。腰椎間盤突出癥以L4/L5、L5/S1（腰4/5、腰5/骶1）發病率最高，約占95%。腰椎間盤的退行性改變是腰椎間盤突出的根本因素。積累損傷是推間盤退變的主要因素，反復彎腰、扭轉最容易引起椎間盤損傷，具有一定的職業相關性。妊娠期間由于整個韌帶系統處于松弛狀態，導致腰骶部承受較平時更大的力，增加患腰突的風險，因此妊娠也是腰突癥的一個重要因素。中央型的腰椎間盤突出可壓迫馬尾神經，而出現馬尾綜合征，即大小便障礙、鞍區感覺異常。

醫生，我的椎間盤突出能徹底根治嗎？

經常有患者問我這個問題，每次我都只能笑笑，反問他你覺得呢？其實這個病和生活習慣有很大關系，經常久坐不動，腰部氣血不通暢了，就容易發病，只是有很多人癥狀并不十分嚴重，所以還能忍，實在不能忍就去醫院針灸或者推拿，馬上能重獲新生。但是也有患者因為經常發病，非常疼痛，嚴重影響工作和生活，所以選擇做手術，但是術后雖然不再疼了，但是總覺得腰部有點麻木和不適感，尤其剛剛做了手術后，很多傷口不容易長好，總之，都有一種腰還在但不太像自己的了。所以，不妨改變一下生活方式，讓你的“老腰”活起來，比如自我穴位按摩，這才是最正確的護腰好方法。

簡易自我診斷

有腰部損傷史，腰痛并伴有下肢放射痛，腹壓增高時下肢疼痛加劇，臥床休息則會減輕；疼痛反復發作，并且隨著發作次數的增加，疼痛程度會加重，其持續時間也會延長，但發作間隔則會縮短；可伴有小腿外側、足背皮膚麻木感，有些患者可出現雙下肢麻木疼痛。

特效穴位

委中：在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

腰眼：在腰部，第四腰椎棘突下，后正中線旁開3.5寸的凹陷中。

陽陵泉：在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處。

自我保健按摩方法

雙手握拳，用食指指間關節環形揉按腰部兩側的腰眼穴，力度適中，以出現酸脹感為宜。用拇指指腹上下推按委中穴3分鐘，力度適中，不宜過大，另一側可施用同樣的手法3分鐘。用拇指點按陽陵泉1分鐘，力度適中，耐受為度；或一手握空拳，用拳面擊打陽陵泉3-5分鐘，速度不宜過快，力度適中，以個人可以承受為宜。

醫生選穴分析

委中穴為足太陽膀胱經合穴，具有強腰止痛、活血通絡的作用。委中穴是治療腰背部疾病的常用要穴，中醫上有“腰背委中求”的說法。腰眼穴是經外奇穴。按摩此穴能夠起到暢通氣血運行、緩急止痛的功效，對治療腰部疾患具有較強的療效；此外，其還有固精補腎、聰耳明目的功效。陽陵泉穴是足少陽膽經的合穴，又為八會穴之筋會，具有強健腰膝的作用，對腰椎間盤突出引起的下肢的麻木不適具有很好的療效。

注意事項

腰椎退行性變是發生腰椎間盤突出癥的基本因素，并且兩者可相互影響，因此應預防腰椎退行性變進一步進展。注意保持良好的坐姿，床不宜過軟。伏案工作者注意不時起身站立，伸伸懶腰，活動活動頭頸、腰背部。應加強髂腰肌等腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性。不宜長期使用護腰，否則可能造成肌肉力量減弱等情況，并更容易導致腰突癥的再次發生。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。腰椎間盤突出癥患者也可采用針灸的治療方法。

作者：上海岳陽醫院/上海市針灸經絡研究所

李明哲

標簽： 腰椎間盤突出 腰椎間盤突出癥 退行性變