近日，沈陽興齊眼科醫院宣稱，其互聯網醫院暫停銷售0.01%硫酸阿托品滴眼液。與此同時，另一家公司也對外稱，目前阿托品滴眼液的互聯網診療已暫停，需要到醫院來就診憑處方才能取藥。所謂的“近視神藥”阿托品滴眼液暫停互聯網醫院銷售一度沖上熱搜榜。

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阿托品有什么作用？它真的是“近視神藥”嗎？此次網售叫停事件釋放了什么信號？

圖源：視覺中國

阿托品有明確適應癥，可延緩近視發展

阿托品滴眼液是一種競爭性毒蕈堿受體（M受體）拮抗劑，其主要成分就是阿托品。根據阿托品的濃度不同，阿托品滴眼液可分為0.01%、0.02%、0.1%等不同類型。一般來說，臨床上綜合考慮阿托品的有效性、副作用、停藥后反彈概率等因素之后，目前臨床大多數使用低濃度（即0.01%）的阿托品滴眼液。

現有實驗數據顯示，阿托品滴眼液可能是作用于多靶點、通過多種途徑延緩近視進展的。北京某三甲醫院一位不愿具名的眼科醫生告訴記者，“**它的主要功能有兩方面：****一是控制眼軸增長。**眼軸增長對于近視的發展至關重要，所以，控制眼軸過快增長是防控近視中很重要的一環。而阿托品滴眼液可緩解鞏膜缺氧、脈絡膜血流灌注壓增加，從而抑制眼軸增長。**二是放松眼部肌肉。**阿托品滴眼液能阻斷膽堿能神經對睫狀肌、瞳孔括約肌的支配作用，有效緩解痙攣和疲勞，放松眼睛，達到控制近視的作用。”

近年來，確實有研究發現，低濃度的阿托品滴眼液，可以延緩兒童近視的發展。不過，阿托品滴眼液有特定的臨床適應癥，并不適用于所有近視眼患者。

上述專家介紹：

從年齡上看，建議該藥品使用人群在4周歲至青春期的近視人群，但小于6周歲的兒童需更加嚴密地監控和隨訪。

從度數上看，阿托品滴眼液適用于每年等效球鏡度數增長超過50度的人群。

有高度近視遺傳史等快速進展危險因素的人群也可以使用該藥物。

該專家強調，患者要有科學的認知，藥物的選擇需要綜合考量其有效性、副作用、適應癥、禁忌癥等，需要辨證治療。

阿托品不能逆轉近視，且有一定副作用

在國內，阿托品一度被奉為“近視神藥”，然而它真的有那么神嗎？

在2020年5月國家衛生健康委舉辦的新聞發布會上，北京同仁醫院副院長、眼科主任魏文斌表示，**低濃度的阿托品眼藥水不是神藥，有一部分兒童點了低濃度的阿托品以后會出現怕光、近距離看東西不清，阿托品過敏反應等情況，**還有一部分孩子點了0.01%的阿托品眼藥水，也不能夠有效控制近視的進展。

**真性近視一旦出現就很難逆轉，只能控制近視度數不要過快增長，阿托品滴眼液是控制近視增長的一種方法。**阿托品滴眼液使用歷史較長，取得國際共識，所以得到較多認可。

專家不建議自行使用阿托品滴眼液。上述不愿具名的醫生表示，**如果打算使用阿托品滴眼液，首先要到專業的醫療機構就診，讓醫生了解病情并給出專業建議后再使用。**家長要充分了解此類藥品的獲益與風險，不能在沒有醫生的指導下給孩子使用阿托品滴眼液。

這位醫生認為，阿托品滴眼液暫停網售是好消息，有利于規范阿托品滴眼液的使用。暫停線上銷售，憑借處方才能購買阿托品滴眼液，相當于加強了醫生的把關作用，有利于監控用藥效果，規范管理青少年的近視診療流程，也符合全病程管理要求。

標簽： 阿托品滴眼液 不愿具名