作者：郝艷芳 中國醫學科學院北京協和醫院

審稿：郁 琦 中國醫學科學院北京協和醫院 主任醫師

月經是女性生殖功能成熟的重要標志，月經初潮的到來，意味著女孩開始走向性成熟。但月經并不會一直存在于女性的生命中，一般來說，女性從40歲左右卵巢功能開始衰退，逐漸進入更年期。這意味著女性開始進入從有生育功能到無生育功能的過渡階段，直至卵巢內的卵泡自然耗竭，對垂體促性腺激素喪失反應，導致卵巢功能衰竭，月經永久性停止，我們稱之為絕經。中國女性的絕經年齡一般在50歲左右。

(資料圖)

50歲只是一個平均值，絕經的早與遲跟每個人自身的狀況息息相關。那么，怎么判斷自己是否絕經，絕經又對身體有什么影響？

（版權圖片 不授權轉載）

怎么判斷是否絕經？

單從字面意思來理解，絕經就是月經斷絕的意思，指月經永久性停止，其本質是卵巢功能的衰竭。

如何判斷自己是否絕經？絕經屬回顧性臨床診斷，目前沒有明確的指標來預測最后一次月經的具體時間。40歲以上女性、末次月經后12個月仍未出現自然月經，排除妊娠后，則可臨床診斷為絕經。故對于子宮存在的女性來說，正常情況下最后一次自然月經結束12個月后，才能確認是否絕經。

卵巢切除后出現的閉經稱為人工絕經，但單純切除子宮，雖然月經不再來潮，但卵巢功能正常者，不屬于絕經范疇。此時，需要抽血化驗相關激素指標進行判斷。如卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）等。這些指標都與卵巢的發育及性激素的分泌等息息相關。綜合各項指標可以判斷卵巢功能是否衰竭，進而確定是否絕經。

不要搞混絕經與閉經

女性還有另外一種不來月經的情況，即閉經。近年來，閉經發病率越來越高，發病年齡越來越年輕化，因此也越來越引人關注。

閉經包括生理性閉經與病理性閉經。生理性閉經是指女性因某種生理原因而出現一定時期的不來月經，如青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經后，是正常的生理現象。病理性閉經是指某些病理性原因致使月經不來潮。病理性閉經又分為原發閉經與繼發閉經。

女孩年齡超過14歲，第二性征未發育（主要看有乳房是否自動發育），或者年齡超過16歲，第二性征已發育，月經還未來潮，稱為原發閉經。正常月經建立后月經停止6個月，或者按自身原有月經周期停止3個周期以上，稱為繼發閉經。

月經的發生依賴于中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸有關激素的動態平衡，它們相互作用、相互調節。下丘腦、垂體、卵巢、子宮、陰道任何一個環節的功能障礙，都可能導致月經紊亂，甚至月經短暫性、間斷性或永久性停閉。導致病理性閉經的原因很多。其中原發性閉經多由先天性疾病引起；繼發性閉經多為后天發生的疾病，可由全身或局部的病變引起。

閉經與絕經的核心區別

病理性閉經的病因多種多樣，有中樞、卵巢和子宮等異常，而絕經是指卵巢功能衰退，40歲前發生的病理性閉經，一定要引起重視，建議到醫院就診，探尋病因，積極對癥治療。

2. 卵巢功能導致的閉經，年齡40歲是一個分水嶺。40歲之前發生的卵巢功能衰退稱為早發性卵巢功能不全，40歲之后發生的卵巢功能衰退稱為絕經。

（版權圖片 不授權轉載）

絕經給身體帶來的影響有哪些？

絕經一般發生在45～55歲，其間卵巢功能逐漸衰退，導致月經逐漸不規律。由于卵巢功能的衰竭，卵巢分泌雌激素減少，導致自主神經系統功能障礙。據估計，超過75%的女性會出現潮熱盜汗、睡眠障礙、情緒低落、性欲下降等癥狀，也就是我們常說的更年期綜合征。約25%的女性出現嚴重的癥狀，雖然這些癥狀通常是暫時性的，但其依然可對生活質量、人際關系和工作狀態等方面產生明顯的影響。

此外，由于雌激素受體不僅存在于生殖系統各個器官中，還廣泛存在于身體很多部位，如心血管系統、骨骼、皮膚、脂肪組織、泌尿道、腎、肝等部位。因此，雌激素還參與脂肪、糖、蛋白質、骨代謝等重要代謝。

研究表明，骨質疏松、骨折、心腦血管疾病等都比較好發于絕經后15年左右的女性，換句話說，缺乏雌激素15年左右女性開始進入退行性疾病的高發期。

雌激素的缺乏，會對女性健康造成許多不利影響。那是否絕經越早，老得就越快呢？答案是肯定的。但是除了卵巢衰退和絕經，還有很多因素會對我們的身體狀態造成影響。例如，我們所處的生活環境，我們的家庭氛圍，所接受的文化教育，亦或者是我們自身的身體狀態、性格特點等，都有可能影響到我們的身體，從而引發各種癥狀。

因此，保持良好的生活態度和健康的生活方式，在更年期這個階段十分重要。任何醫療措施只能在有很好的保持健康意愿，并認真實施的人身上才可以發揮最大的作用。

（版權圖片 不授權轉載）

科學應對更年期

《柳葉刀》發表社論稱“對待更年期的態度是時候做出改變了！更年期實際上只不過是一種需要雌激素治療的激素缺乏癥。”

該社論指出，在許多社會中，更年期長期以來一直含有貶義，或者被完全忽視。對于多數女性而言，對待更年期或是默默承受或是被過度醫療化。而多數生育較晚的女性將在更年期面臨三重壓力：有償工作、撫養子女和贍養老人。這些女性為社會做出了重要貢獻，而社會卻忽視了她們生命中的一個關鍵階段。

更年期是衰老的自然組成部分，影響著50%的人口。然而，這一事實并未反映在眾多社會群體及其衛生系統中。這種長期以來對更年期的忽視及面對更年期問題時的失聲狀況，必須改變。

女性的價值不應以生育能力結束定義。更年期是人生中的一件大事，是女性下一個1/3～1/2生命的開始。這一時期可能賦予女性新的活力，從而重新塑造一個人的生活、人際關系和未來目標。

經過多年的科研和臨床實踐，絕經激素治療的有效性問題已經得到肯定，安全性問題也基本得到解決。對于進入絕經狀態的女性采用包括生活方式調整、健康咨詢和在適宜人群中進行適當的絕經激素管理等全方位的絕經期管理，對絕經后女性今后的生活質量改善大有裨益，有利于提升全民健康水平。

標簽： 病理性閉經 最后一次 人際關系